Técnica de Push - enteroscopia no diagnóstico do sangramento digestivo de origem indeterminada / Push-enteroscopy techique for the diagnosis of digestive bleeding of unknown oringin

A enteroscopia é uma técnica desenvolvida para visualização direta da mucosa do intestino delgado. Dois procedimentos não cirúrgicos estão disponíveis: push-enteroscopia e sonda enteroscópia e sonda enteroscópica, sendo esta última praticamente não utilizada em nosso meio. O objetivo deste estudo é avaliar o diagnóstico do sangramento oculto ou obscuro gastrointestinal através da push-enteroscopia. Estudaram-se, no período de janeiro de 1997 a junho de 2002, 71 exames do intestino delgado com a técnica de push-enteroscopiarealizados na Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência - Hospital São Joaquin, no serviço de Endoscopia Digestiva.Foram identificadas 37 (52,1por cento) lesões que justificam o sangramento oculto ou obscuro. As lesões identificadas foram: 17 ectasias vasculares, três lesões de Dieulafoy em duodeno, duas úlceras na terceira porção duodenal, sete casos de doença inflamatória intestinal com acometimento do intestino delgado, dois adenocarcinomas de duodeno, quatro pólipos de delgado, um divertículo e um hamartoma das glândulas de Brunner. Foi possível realizar procedimentos terapêutico e/ou diagnóstico em 26 casos

Hemorragia digestiva alta não varicosa: estudo retrospectivo / Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: retrospective study

A hemorragia digestiva alta (HDA) é um evento frequente na prática clínica. Apesar da evolução da endoscopia terapêutica, o índice de mortalidade mantém-se em nível de 10 por cento. Foram estudados retrospectivamente 440 pacientes que realizaram endoscopia digestiva alta no período de abril de 1986 a outubro de 1998 com achado de lesões hemorrágicas, excluindo-se varizes de esôfago e fundo gástrico. Foram analisados tipo e localização das lesões, atividade do sangramento (classificação de Forrest), recidiva hemorrágica e evolução clínica dos pacientes. O tratamento endoscópico foi realizado por injeção de substância esclerosante ou termocoagulação de contato (heater probe) quando indicado. Obteve-se como lesão predominante a úlcera bulbar, Forrest II, um índice de ressangramento global de 11,8 por cento e mortalidade de 14 por cento. Acredita-se ser este último bastante dependente do agravamento pelo episódio hemorrágico de estados mórbidos pré-existentes e não somente por falha específica no tratamento da HDA